Manejo del abdomen abierto y contenido con malla: técnica de Bogotá

Autores
Benítez Valdez, Laura Vanina; Pirota, Maria Florencia; Sánchez, Claudia Elisabeth; Gorodner, Alejandro Arón
Año de publicación
2007
Idioma
español castellano
Tipo de recurso
artículo
Estado
versión publicada
Descripción
Fil: Benítez Valdez, Laura Vanina. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.
Fil: Pirota, Maria Florencia. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.
Fil: Sánchez, Claudia Elisabeth. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.
Fil: Gorodner, Alejandro Arón. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina.
En los años 80, en nuestro país, se describió el uso de laparostomía o abdomen abierto y contenido con malla como herramienta terapéutica. Actualmente es una opción utilizada en todo el mundo y se la conoce como la Técnica de Bogotá. Es una bolsa estéril de líquido endovenoso de polivinilcloruro utilizada desde hace 20 años en Colombia, para el cierre temporario de la pared que requerirá exploraciones posteriores. Se presentan los resultados obtenidos del análisis retrospectivo de 21 pacientes adultos con diagnóstico preoperatorio de: abdomen agudo por perforación colónica, abdomen agudo hemorrágico, fístula enterocutánea, ulcera gástrica perforada, coleperitoneo, isquemia intestinal, abdomen agudo ginecológico y urológico, que fueron sometidos a exploraciones programadas, con el método de laparostomía o abdomen abierto y contenido con malla (Técnica de Bogotá ), en el periodo comprendido entre febrero del 2001 a octubre del 2006, en el “Sanatorio Frangioli de Salud 2.000” de Resistencia Chaco. Se utilizó una malla de poliuretano que fue removida cada 48-72 hs., que fue extraída cuando se comprobó la ausencia de infección intraabdominal. El cierre fue realizado en un plano y se dejó piel y tejido celular abierto. Los pacientes permanecieron en Unidad de Cuidados Intensivos, con soporte hemodinámico, respiratorio, antibioticoterapia y alimentación parenteral. En todos los casos se tomaron muestras bacteriológicas del material intraabdominal en la primera cirugía. Con respecto al cierre definitivo de la pared abdominal: en 2 casos no se registraron datos, en 10 de los casos no se llegó al cierre definitivo por el óbito de los pacientes, en 8 se procedió a la plástica de la pared y en una oportunidad se realizó el cierre por segunda intención. La mortalidad global fue 10/21 paciente (47%). El promedio de reexploraciones quirúrgicas fue de 6 (3-11). El tratamiento quirúrgico “estándar” de las infecciones intraabdominales agudas con cierre abdominal primario tiene una mortalidad global promedio de 30-50%. En esta muestra la técnica de tratamiento con reexploraciones por laparostomía es una alternativa terapéutica.
In years 80, in our country, were described the use of open abdomen and content with mesh like therapeutic tool. Actually, it is an option used around the world, and it is know like Technique of Bogota. It is an sterile bag of poliurethane, used for 20 years in Colombia, for the temporary closing of the wall that require later exploration. The obtained results of the retrospective análysis appear of 21 adults with diagnose preoperating of: acute abdomen by colonic perforation, hemorragic acute abdomen, intestinal water-pipe, ulcerate peptic perforated, gynecological and urological abdomen acute, that were subject to programmed ex plorations with the method of open abdomen and content with mesh (Technique of Bogota), in the pe riod betwen February of the 2001 to October of the 2006 in the Frangioli de Salud 2000 Sanatorium from Chaco , Argentina. The mesh used was removed each 48-72 hs., that was extracted when it was proven the absence of infection intrabdominal. The patients remained the unit of intensive cares, with hemodynamic support, respiratory and par enteral feeding. With respect to the definitive closing of the abdominal wall:in 2 cases data were not registered, in 10 of the cases it not arrived at definitive closing by the dead of the patients, in 8 it proceded to the plastic of the wall and in an opportunity it made the closing by second intention. Global mortality was 10/21 patients (47%), the average of surgical reexplorations.
Fuente
Revista de posgrado de la Sexta Cátedra de Medicina, 2007, no. 171, p. 5-7.
Materia
Abdomen abierto
Malla
Técnica de Bogotá
Nivel de accesibilidad
acceso abierto
Condiciones de uso
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ar/
Repositorio
Repositorio Institucional de la Universidad Nacional del Nordeste (UNNE)
Institución
Universidad Nacional del Nordeste
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Es una bolsa estéril de líquido endovenoso de polivinilcloruro utilizada desde hace 20 años en Colombia, para el cierre temporario de la pared que requerirá exploraciones posteriores. Se presentan los resultados obtenidos del análisis retrospectivo de 21 pacientes adultos con diagnóstico preoperatorio de: abdomen agudo por perforación colónica, abdomen agudo hemorrágico, fístula enterocutánea, ulcera gástrica perforada, coleperitoneo, isquemia intestinal, abdomen agudo ginecológico y urológico, que fueron sometidos a exploraciones programadas, con el método de laparostomía o abdomen abierto y contenido con malla (Técnica de Bogotá ), en el periodo comprendido entre febrero del 2001 a octubre del 2006, en el “Sanatorio Frangioli de Salud 2.000” de Resistencia Chaco. Se utilizó una malla de poliuretano que fue removida cada 48-72 hs., que fue extraída cuando se comprobó la ausencia de infección intraabdominal. El cierre fue realizado en un plano y se dejó piel y tejido celular abierto. Los pacientes permanecieron en Unidad de Cuidados Intensivos, con soporte hemodinámico, respiratorio, antibioticoterapia y alimentación parenteral. En todos los casos se tomaron muestras bacteriológicas del material intraabdominal en la primera cirugía. Con respecto al cierre definitivo de la pared abdominal: en 2 casos no se registraron datos, en 10 de los casos no se llegó al cierre definitivo por el óbito de los pacientes, en 8 se procedió a la plástica de la pared y en una oportunidad se realizó el cierre por segunda intención. La mortalidad global fue 10/21 paciente (47%). El promedio de reexploraciones quirúrgicas fue de 6 (3-11). El tratamiento quirúrgico “estándar” de las infecciones intraabdominales agudas con cierre abdominal primario tiene una mortalidad global promedio de 30-50%. En esta muestra la técnica de tratamiento con reexploraciones por laparostomía es una alternativa terapéutica.In years 80, in our country, were described the use of open abdomen and content with mesh like therapeutic tool. Actually, it is an option used around the world, and it is know like Technique of Bogota. It is an sterile bag of poliurethane, used for 20 years in Colombia, for the temporary closing of the wall that require later exploration. The obtained results of the retrospective análysis appear of 21 adults with diagnose preoperating of: acute abdomen by colonic perforation, hemorragic acute abdomen, intestinal water-pipe, ulcerate peptic perforated, gynecological and urological abdomen acute, that were subject to programmed ex plorations with the method of open abdomen and content with mesh (Technique of Bogota), in the pe riod betwen February of the 2001 to October of the 2006 in the Frangioli de Salud 2000 Sanatorium from Chaco , Argentina. 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