Bacteriemias por klebsiella pneumoniae: comparación de productoras de carbapenemasas y sensibles a carbapenems. Evolución clínica, mortalidad, impacto de covid-19 y eficacia de cef...

Autores
Lipari, Flavio Gabriel; Morandini, Fabrizzio; Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena; Ruiz, Susana Eugenia; Irrazabal, Gabriela; Hernandez, Daniela; Saka, Hector Alex
Año de publicación
2022
Idioma
español castellano
Tipo de recurso
documento de conferencia
Estado
versión publicada
Descripción
Fil: Lipari, Flavio Gabriel. Universidad Nacional de C{ordoba. Facultad de Ciencias Medicas. Hospital Privado de Córdoba; Argentina.
Fil: Morandini, Fabrizzio. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Morandini, Fabrizzio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Ruiz, Susana Eugenia. Universidad Católica de Córdoba. Lace Laboratorios; Argentina.
Fil: Irrazabal, Gabriela. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias Agropecuarias; Argentina.
Fil: Hernandez, Daniela. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Laboratorio de microbiologia; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Las bacteriemias por Klebsiella pneumoniae productoras de carbapenemasas (B-KPNpc) son una grave complicación en pacientes hospitalizados por su elevada morbi-mortalidad y su resistencia a la mayoría de los antibióticos. Existen muy pocos análisis comparativos entre estas y las bacteriemias por K. pneumoniae sensibles a carbapenems (B-KPNsc). Objetivos: Analizar y comparar las características clínicas y microbiológicas de las B-KPNpc y B-KPNsc.Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se analizaron las bacteriemias desde noviembre de 2019 a marzo de 2022. Se evaluaron características demográficas, comorbilidades y mortalidad de los pacientes entre otras variables. La tipificación bacteriana a nivel de especies se realizó por MALDI-TOF. La sensibilidad antimicrobiana se determinó por Vitek2 y/o difusión en agar. El tipo de carbapenemasa se confirmó mediante PCR (KPC, NDM, VIM, IMP, OXA-48/163). Para el análisis estadístico se usó MedCalc 14.8.1.Resultados: Se estudiaron 66 casos de B-KPNpc y 49 de B-KPNsc. Los tipos de carbapenemasa fueron: KPC (70%, p<0,05), NDM 24%, KPC+NDM 5% y OXA-48/163 1%. Se observó mayor proporción de pacientes masculinos (64%) en B-KPNpc (p<0,05). La edad mediana (B-KPNpc/B-KPNsc) fue 58/64 años (p>0,05). El uso de antibióticos previos fue 96%/76%, de carbapenem previo 41%/16%, el tratamiento empírico adecuado fue 35%/75%, la estadía en unidad de terapia intensiva al momento de la bacteriemia 50%/16% y la mediana del tiempo total de la hospitalización fue 30/15 días (p<0,05). La mortalidad a los 30 días B-KPNpc/B-KPNsc fue 39%/18% (OR 2,9; p=0,02). Al discriminar según tratamiento, se observó una mortalidad a los 30 días en B-KPNpc tratados con ceftazidima/avibactam (n=25) vs. otros antibióticos (n=41), de 20% y 51%, respectivamente (OR 4,2; p=0,02). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad de B-KPNpc tratados con ceftazidima/avibactam en comparación con B-KPNsc. En los pacientes con B-KPNpc y COVID-19 (n=13) vs otras comorbilidades (n=53), la mortalidad a los 30 días fue 77% y 30 %, respectivamente (OR 4,2; p=0,01).Conclusiones: Se observó con claridad en B-KPNpc una mayor morbilidad y peor pronóstico. La coinfeccion de B-KPNpc y COVID-19 resulto en marcado aumento de la mortalidad. Ceftazidima/avibactam fue la mejor opción terapéutica en B-KPNpc igualando la mortalidad a las sensibles a carbapenem.
Fil: Lipari, Flavio Gabriel. Universidad Nacional de C{ordoba. Facultad de Ciencias Medicas. Hospital Privado de Córdoba; Argentina.
Fil: Morandini, Fabrizzio. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Morandini, Fabrizzio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Ruiz, Susana Eugenia. Universidad Católica de Córdoba. Lace Laboratorios; Argentina.
Fil: Irrazabal, Gabriela. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias Agropecuarias; Argentina.
Fil: Hernandez, Daniela. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Laboratorio de microbiologia; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Enfermedades Infecciosas
Materia
Infecciones Bacterianas
Bacteriemia
Klebsiella Pneumoniae
Carbapenems
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acceso abierto
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Repositorio Digital Universitario (UNC)
Institución
Universidad Nacional de Córdoba
OAI Identificador
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Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.Fil: Ruiz, Susana Eugenia. Universidad Católica de Córdoba. Lace Laboratorios; Argentina.Fil: Irrazabal, Gabriela. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias Agropecuarias; Argentina.Fil: Hernandez, Daniela. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Laboratorio de microbiologia; Argentina.Fil: Saka, Héctor Alex. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Saka, Héctor Alex. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.Las bacteriemias por Klebsiella pneumoniae productoras de carbapenemasas (B-KPNpc) son una grave complicación en pacientes hospitalizados por su elevada morbi-mortalidad y su resistencia a la mayoría de los antibióticos. Existen muy pocos análisis comparativos entre estas y las bacteriemias por K. pneumoniae sensibles a carbapenems (B-KPNsc). Objetivos: Analizar y comparar las características clínicas y microbiológicas de las B-KPNpc y B-KPNsc.Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se analizaron las bacteriemias desde noviembre de 2019 a marzo de 2022. Se evaluaron características demográficas, comorbilidades y mortalidad de los pacientes entre otras variables. La tipificación bacteriana a nivel de especies se realizó por MALDI-TOF. La sensibilidad antimicrobiana se determinó por Vitek2 y/o difusión en agar. El tipo de carbapenemasa se confirmó mediante PCR (KPC, NDM, VIM, IMP, OXA-48/163). Para el análisis estadístico se usó MedCalc 14.8.1.Resultados: Se estudiaron 66 casos de B-KPNpc y 49 de B-KPNsc. Los tipos de carbapenemasa fueron: KPC (70%, p<0,05), NDM 24%, KPC+NDM 5% y OXA-48/163 1%. Se observó mayor proporción de pacientes masculinos (64%) en B-KPNpc (p<0,05). La edad mediana (B-KPNpc/B-KPNsc) fue 58/64 años (p>0,05). El uso de antibióticos previos fue 96%/76%, de carbapenem previo 41%/16%, el tratamiento empírico adecuado fue 35%/75%, la estadía en unidad de terapia intensiva al momento de la bacteriemia 50%/16% y la mediana del tiempo total de la hospitalización fue 30/15 días (p<0,05). La mortalidad a los 30 días B-KPNpc/B-KPNsc fue 39%/18% (OR 2,9; p=0,02). Al discriminar según tratamiento, se observó una mortalidad a los 30 días en B-KPNpc tratados con ceftazidima/avibactam (n=25) vs. otros antibióticos (n=41), de 20% y 51%, respectivamente (OR 4,2; p=0,02). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad de B-KPNpc tratados con ceftazidima/avibactam en comparación con B-KPNsc. En los pacientes con B-KPNpc y COVID-19 (n=13) vs otras comorbilidades (n=53), la mortalidad a los 30 días fue 77% y 30 %, respectivamente (OR 4,2; p=0,01).Conclusiones: Se observó con claridad en B-KPNpc una mayor morbilidad y peor pronóstico. La coinfeccion de B-KPNpc y COVID-19 resulto en marcado aumento de la mortalidad. Ceftazidima/avibactam fue la mejor opción terapéutica en B-KPNpc igualando la mortalidad a las sensibles a carbapenem.Fil: Lipari, Flavio Gabriel. Universidad Nacional de C{ordoba. Facultad de Ciencias Medicas. Hospital Privado de Córdoba; Argentina.Fil: Morandini, Fabrizzio. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Morandini, Fabrizzio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.Fil: Ruiz, Susana Eugenia. Universidad Católica de Córdoba. Lace Laboratorios; Argentina.Fil: Irrazabal, Gabriela. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias Agropecuarias; Argentina.Fil: Hernandez, Daniela. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Laboratorio de microbiologia; Argentina.Fil: Saka, Héctor Alex. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.Fil: Saka, Héctor Alex. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.Enfermedades Infecciosashttps://orcid.org/0000-0002-9409-783Xhttps://orcid.org/ 0009-0006-5271-471Xhttps://orcid.org/0000-0003-1030-4131https://orcid.org/0000-0001-8634-4821https://orcid.org/0000-0002-8754-73372022info:eu-repo/semantics/conferenceObjectinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_5794info:ar-repo/semantics/documentoDeConferenciaapplication/pdfLipari, F. et al. (septiembre de 2022). Bacteriemias por klebsiella pneumoniae: comparación de productoras de carbapenemasas y sensibles a carbapenems. Evolución clínica, mortalidad, impacto de covid-19 y eficacia de ceftazidima/avibactam. [Resumen]. Congreso Sociedad Argentina de Infectologia (SADI). Conferencia, Buenos Aires, Argentina.http://hdl.handle.net/11086/561742spainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositorio Digital Universitario (UNC)instname:Universidad Nacional de Córdobainstacron:UNC2026-09-24T11:40:13Zoai:rdu.unc.edu.ar:11086/561742Institucionalhttps://rdu.unc.edu.ar/Universidad públicaNo correspondehttp://rdu.unc.edu.ar/oai/snrdoca.unc@gmail.comArgentinaNo correspondeNo correspondeNo correspondeopendoar:25722026-09-24 11:40:14.338Repositorio Digital Universitario (UNC) - Universidad Nacional de Córdobafalse
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Fil: Morandini, Fabrizzio. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Morandini, Fabrizzio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Ruiz, Susana Eugenia. Universidad Católica de Córdoba. Lace Laboratorios; Argentina.
Fil: Irrazabal, Gabriela. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias Agropecuarias; Argentina.
Fil: Hernandez, Daniela. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Laboratorio de microbiologia; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Las bacteriemias por Klebsiella pneumoniae productoras de carbapenemasas (B-KPNpc) son una grave complicación en pacientes hospitalizados por su elevada morbi-mortalidad y su resistencia a la mayoría de los antibióticos. Existen muy pocos análisis comparativos entre estas y las bacteriemias por K. pneumoniae sensibles a carbapenems (B-KPNsc). Objetivos: Analizar y comparar las características clínicas y microbiológicas de las B-KPNpc y B-KPNsc.Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se analizaron las bacteriemias desde noviembre de 2019 a marzo de 2022. Se evaluaron características demográficas, comorbilidades y mortalidad de los pacientes entre otras variables. La tipificación bacteriana a nivel de especies se realizó por MALDI-TOF. La sensibilidad antimicrobiana se determinó por Vitek2 y/o difusión en agar. El tipo de carbapenemasa se confirmó mediante PCR (KPC, NDM, VIM, IMP, OXA-48/163). Para el análisis estadístico se usó MedCalc 14.8.1.Resultados: Se estudiaron 66 casos de B-KPNpc y 49 de B-KPNsc. Los tipos de carbapenemasa fueron: KPC (70%, p<0,05), NDM 24%, KPC+NDM 5% y OXA-48/163 1%. Se observó mayor proporción de pacientes masculinos (64%) en B-KPNpc (p<0,05). La edad mediana (B-KPNpc/B-KPNsc) fue 58/64 años (p>0,05). El uso de antibióticos previos fue 96%/76%, de carbapenem previo 41%/16%, el tratamiento empírico adecuado fue 35%/75%, la estadía en unidad de terapia intensiva al momento de la bacteriemia 50%/16% y la mediana del tiempo total de la hospitalización fue 30/15 días (p<0,05). La mortalidad a los 30 días B-KPNpc/B-KPNsc fue 39%/18% (OR 2,9; p=0,02). Al discriminar según tratamiento, se observó una mortalidad a los 30 días en B-KPNpc tratados con ceftazidima/avibactam (n=25) vs. otros antibióticos (n=41), de 20% y 51%, respectivamente (OR 4,2; p=0,02). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad de B-KPNpc tratados con ceftazidima/avibactam en comparación con B-KPNsc. En los pacientes con B-KPNpc y COVID-19 (n=13) vs otras comorbilidades (n=53), la mortalidad a los 30 días fue 77% y 30 %, respectivamente (OR 4,2; p=0,01).Conclusiones: Se observó con claridad en B-KPNpc una mayor morbilidad y peor pronóstico. La coinfeccion de B-KPNpc y COVID-19 resulto en marcado aumento de la mortalidad. Ceftazidima/avibactam fue la mejor opción terapéutica en B-KPNpc igualando la mortalidad a las sensibles a carbapenem.
Fil: Lipari, Flavio Gabriel. Universidad Nacional de C{ordoba. Facultad de Ciencias Medicas. Hospital Privado de Córdoba; Argentina.
Fil: Morandini, Fabrizzio. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Morandini, Fabrizzio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
Fil: Bettucci Ferrero, Gloria Nazarena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Investigación en Bioquímica Clínica e Inmunología (CIBICI); Argentina.
Fil: Ruiz, Susana Eugenia. Universidad Católica de Córdoba. Lace Laboratorios; Argentina.
Fil: Irrazabal, Gabriela. Universidad Católica de Córdoba. Facultad de Ciencias Agropecuarias; Argentina.
Fil: Hernandez, Daniela. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Laboratorio de microbiologia; Argentina.
Fil: Saka, Héctor Alex. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Químicas. Departamento de Bioquímica Clínica; Argentina.
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